স্বাস্থ্য সেবায় চিকিৎসক ও জনবল সংকট


বাংলাদেশে চিকিৎসকদের সেবার মান অন্য যে কোন দেশের চেয়ে খারাপ নয়, এ কথা স্বীকার করতেই হয়। সরকারী মেডিকেল কলেজ থেকে যারা পাশ করেছেন এবং যারা চিকিৎসার দিকে মনোনিবেশ করেছেন তাদের চিকিৎসার মান নিয়ে কেউ প্রশ্ন তুলবেন না। প্রমান আছে অনেক কঠিন রোগের চিকিৎসা এখানে ভালোভাবে করা যায়। তাই স্বাস্থ্য ব্যবস্থার এতো দৈন্য দশার মধ্যেও আমাদের দেশের মানুষ যেটুকু  চিকিৎসা পাচ্ছে তাই নিয়ে বেঁচে আছে। কিন্তু স্বাস্থ্য খাতের ব্যবস্থাপনার ত্রুটি এবং সার্বিকভাবে জনস্বাস্থ্য রক্ষার নীতি থেকে সরে গিয়ে চিকিৎসা সেবাকে লাভজনক পেশা হিশেবে দেখা যখন থেকে শুরু হয়েছে তখন থেকে সরকারী হাসপাতালে চিকিৎসার মান, বিশেষ করে চিকিৎসকের সংখ্যাগত সংকট দেখা দিতে শুরু করেছে। এবং বলতে গেলে এখন আমরা লজ্জাজনক অবস্থায় আছি। স্বাস্থ্য জনবল সঠিক বা গ্রহণযোগ্য মাত্রায় আছে কিনা আন্তর্জাতিক মানদন্ড হচ্ছে প্রতি ১০,০০০ মানুষের জন্য স্বাস্থ্য সেবা প্রদানকারীর (ইংরেজীতে Health Care providers)  সংখ্যা নির্ণয় করা হয়। সেদিক থেকে বাংলাদেশ বিশ্বের ৫৮টি সংকটাপন্ন দেশের মধ্যে একটি বলে চিহ্নিত হয়েছে। আইসিডিডিআর,বি ও ব্রাকের গবেষণায় দেখা গেছে প্রতি ১০,০০০ মানুষের জন্য মাত্র ৫.৪ জন ডাক্তার, ২.১ জন নার্স রয়েছে। অন্যদিকে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার তথ্য অনুযায়ী বাংলাদেশে প্রতি ১০০০ মানুষের জন্যে মাত্র ০.৫৮ জন চিকিৎসক-নার্স ও দাই রয়েছে। এই চিত্র খুবই হতাশা ব্যঞ্জক। যদিও স্বাস্থ্য জনবলের ঘাটতি বিশ্বব্যাপী  রয়েছে, তবুও প্রতি হাজারে ২.৫ জন হলেও তা মেনে নেয়া যেতো, কিন্তু বাংলাদেশের ক্ষেত্রে তা অনেক কম।

স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রণালয়ের ওয়েবসাইট থেকে পাওয়া ২০১১ সালের স্বাস্থ্য জনবলের যে তথ্য দেয়া হয়েছে তাতে দেখা যায় বাংলাদেশে মোট রেজিস্টার্ড চিকিৎসক রয়েছেন ৫৩০৬৩, কিন্তু দেশে আছেন ৪৩,৫৩৭জন। প্রায় ১০,০০০ চিকিৎসক দেশে নেই। এদের মধ্যে মাত্র ৩৫% স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের অধীনে এবং ৩% অন্যান্য মন্ত্রণালয়ের অধীনে কাজ করছেন। অর্থাৎ মাত্র ৩৮% সরকারীভাবে নিয়োজিত রয়েছেন। বেসরকারী খাতে চাকুরী করছেন ৫৮%। স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের অধীনে মেডিকেল অফিসার হিশেবে আছে ৫৪০ জন। ডাক্তারের পাশাপাশি নার্স স্বাস্থ্য সেবার জন্যে খুবই গুরুত্বপুর্ণ। হাসপাতাল কার্যকরভাবে চলতে হলে নার্স ছাড়া সম্ভব নয়। হাসপাতালে থাকাকালীন অবস্থায় চিকিৎসকের দেয়া পরামর্শ অনুযায়ী নার্সরাই চিকিৎসা কার্যকর করেন। বাংলাদেশে রেজিস্টার্ড ডিপ্লোমা নার্সের সংখ্যা মাত্র ২৬,৮৯৯, কিন্তু কর্মরত আছেন ১৫,০২৩ জন। অর্থাৎ ১১৮৭৬ জন দেশেই নাই।  ডাক্তার নার্সের অনুপাত হচ্ছে প্রতি ১ জন ডাক্তারের সাথে মাত্র ০.৪  জন নার্স। অন্যভাবে বললে নার্সের তুলনায় ডাক্তারের সংখ্যা ২.৫ গুন বেশী। ডাক্তার রোগীকে ইঞ্জেকশানও দেন না, বা ওষূধটি খাওয়ান না, সে কাজ যে করে তার সংখ্যাই কম।

এই চিত্র দেখেই আন্দাজ করা যায় সরকারী স্বাস্থ্য কেন্দ্রে গেলে রোগীদের স্বাস্থ্য সেবা পাওয়া সম্ভাবনা কতটুকু আছে। মন্ত্রণালয়ের ওয়েবসাইটে আরও দেখা যায় প্রথম  ও দিত্বীয় শ্রেণীর স্বাস্থ্য সেবার কর্মচারী অর্থাৎ ডাক্তার এবং নার্সদের নিয়োগের ক্ষেত্রেই ঘাটতি আছে যথাক্রমে ২৪% এবং ৩০%। আর যাদের নিয়োগ দেয়া হয়েছে তাঁরা কর্মক্ষেত্রে আছেন কিনা সে তথ্য ওয়েবসাইটে নেই।

সরকারি স্বাস্থ্য কেন্দ্রে, বিশেষ করে উপজেলা পর্যায়ে ঘাটতি চরম আকার নিয়েছে। অথচ ঢাকা শহরে ডাক্তারের কোন ঘাটতি আছে বলে মনে হয় না, গলিতে গলিতে প্রাইভেট ডাক্তার, সরকারী হাসপাতালেও অফিস টাইমে মোটামুটি ডাক্তার রয়েছেন এবং ভাল চিকিৎসা দিচ্ছেন। এই ডাক্তারের জন্য তাই ঢাকা মেডিকেল কলেজে, পিজি হাসপাতালে বা সোহরাওয়ার্দীতে রোগীর উপচে পড়া ভীড়। তারা সব ডাকার রোগী নয়, তারা দেশের দূর দুরান্ত থেকে এসেছেন বাসে করে, লঞ্চে করে, অনেক টাকা খরচ করে। রোগী তো আর একা আসতে পারে না তাদের সাথে দুএকজন আসতে হয় এবং তাদের থাকা-খাওয়ার খরচ মিলিয়ে সাধারণ মানুষের অনেক দায় দেনা হয়ে যায়।  কিন্তু উপজেলা পর্যায়ে গেলে মনে হবে এদেশে কোন ডাক্তারী শিক্ষাই কেউ পায় নি। উপজেলা পর্যায়ে নিয়োগ হচ্ছে কিন্তু ডাক্তাররা সেখানে যাচ্ছেন না।

সরকারী ওয়েবসাইটে তথ্য না থকালেও পত্র-পত্রিকায় এই খবর জানা যাচ্ছে নিয়মিত। কয়েকটি পত্রিকার শিরোনাম তুলে ধরছি। “ চিকিৎসক নেই তাই অপারেশন বন্ধ”ঃ জয়পুরহাট জেলার আক্কেলপুর উপজেলায় সন্তান প্রসবের জন্য আসা নারীরা প্রসবকালীন সেবা নিতে এসে আরো বেশী ঝুঁকির শিকার হন। পঞ্চাশ বেডের হাসপাতালে ১৯ জন ডাক্তারের পদ খালি পড়ে আছে, মাত্র ৬জন ডাক্তার থাকলেও গাইনী এবং এনেসথেশিয়ার ডাক্তার না থাকায় অপারেশন করা যায় না।( যুগান্তর, ৪ জানুয়ারি, ২০১৩)। বাগেরহাটের মংলা উপজেলার অবস্থা আরও ভয়াবহ। এখানে ৫০ বেডের হাস্পাতালে মাত্র ৪ জন ডাক্তার আছেন। হাসপাতালে বিষ ফোড়ার মতো অপারেশন বহিরাগত স্বাস্থ্য কর্মির সহযোগিতায় ওয়ার্ড সার্জারির কাজটি করছে! (কালের কন্ঠ, ৩১ জানুয়ারি, ২০১৩)। নীলফামারীর ডোমার উপজেলা হাসপাতালে ডাকার থাকেন না বলে ফার্মাসিস্ট ও ওয়ার্ড বয়রাই রোগীদের দেখাশোনা করছেন। অথচ ডাক্তার যিনি আছেন তিনি অফিস সময়ে নিজ বাড়ীতে বসে প্রাইভেট রোগী দেখছেন। (কালের কন্ঠ ২৪ নভেম্বর, ২০১২) । আরও কয়েকটি শিরোনাম, “বাঞ্ছারামপুর (ব্রাম্মণবাড়ীয়া) স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স চলছে দুই চিকিৎসকে” (প্রথম আলো, ৯ ফেব্রুয়ারি, ২০১২), “তাহিরপুর (সুনামগঞ্জ) হাসপাতাল চিকিৎসকশূন্য!” (প্রথম আলো ১৬ ফেব্রুয়ারি, ২০১২) পাঁচবিবির ৫০ শয্যার হাসপাতালঃ “দুইজন ডাক্তার দিয়ে চলছে চিকিৎসা কার্যক্রম” (যায়যায়দিন, ২০ মার্চ, ২০১২) । এই সকল শিরোনাম দেখে মনে হচ্ছে হাতে গোনা দুএকজন ডাক্তার যারা এখনো হাসপাতালগুলো টিকিয়ে রেখেছেন তাদের সালাম জানাই। অন্তত তাদের জন্য কিছু চকিৎসা হলেও কেউ না কেউ পাচ্ছে। কিন্তু একই সাথে এটাও অবাক করার বিষয় যে দীর্ঘদিন ধরে পত্র-পত্রিকায় এতো খোলামেলাভাবে খবর ছাপা হলেও কেন কোন সুরাহা হচ্ছে না।

অন্যদিকে স্বাস্থ্য সেবা দিতে সরকার ব্যর্থ হলেও গ্রামে এবং শহরে পুরোপুরি চিকিৎসা শিক্ষা না পেয়েও চিকিৎসা সেবায় নিয়োজিত আছেন, এমন স্বাস্থ্য সেবা প্রদানকারীর সংখ্যা সরকারী সেবা প্রদানকারীর তুলনায় অনেক বেশী। এলোপেথিক চিকিৎসা সেবা দিচ্ছেন এমন সেমি-কোয়ালিফাইড চিকিৎসক প্রতি ১০,০০০ মানুষের জন্য আছেন বেসরকারীভাবে ১২ জন এবং ওষুধ বিক্রির দোকান (যেখানে রোগ নির্ণয় করে ওষুধ দেয়া হয়) রয়েছে ১১টি। সরকারের কমুনিটী স্বাস্থ্য কর্মী রয়েছে প্রতি ১০,০০০ মানুষের জন্য মাত্র ৩.২ জন।

তাহলে জনগণের স্বাস্থ্য অধিকার প্রতিষ্ঠা করতে হলে শুধু বড় বড় হাসপাতাল তৈরি না করে আগে স্বাস্থ্য জনবলের জন্যে যা দরকার তার দিকেই বেশী মনোযোগ দিতে হবে। আমরা দেখছি চিকিৎসা শিক্ষা লাভ করেও দেশে থাকছেন না একটি অংশ, আবার নিয়োগের ক্ষেত্রে রয়েছে ঘাটতি। যাদের নিয়োগ দেয়া হচ্ছে তাঁরা নিজ কর্মস্থলে (বিশেষ ঢাকার বাইরে হলে) থাকছেন না। তাহলে প্রথমত কর্মস্থলে রাখার জন্য সরকারের প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নিতেই হবে, এর কোন বিকল্প নেই। সরকার দাবী করেন স্বাস্থ্য সেবার জন্যে সরকারী হাসপাতালে যেতে হবে, কিন্তু গিয়ে যদি কোন ডাক্তার পাওয়া না যায় তাহলে রোগীর কি দশা হয় তা আমরা সংবাদপত্রের খবর পড়ে আন্দাজ করতে পারি। অন্যদিকে বেপরোয়াভাবে প্রাইভেট চিকিৎসার জন্যে ক্লিনিক ও দোকানে বসে ডাক্তাররা ওষুধ দিয়ে যাচ্ছেন। এর সবটাই ঠিকভাবে দেয়া হচ্ছে কিনা, নাকি ওষূধ কোম্পানির কাগজ পড়ে ওষুধ বিক্রি করা হচ্ছে তাও দেখা দরকার।  

এই অবস্থার উত্তরণ কঠিন নয়, তবে যদি সমস্যাকে চিহ্নিত না করে সমাধানের চিন্তা-ভাবনাই না থাকে তাহলে এদেশের সাধারণ মানুষের চিকিৎসা নিয়ে আমরা উদ্বিগ্ন না হয়ে পারি না।

আশা করি এ বিষয়ে যদি ব্যাপক সচেতনতা সৃষ্টি হয় তাহলে, অবশ্যই কোন ব্যবস্থা হবে। 


ছাপবার জন্য এখানে ক্লিক করুন



৫০০০ বর্ণের অধিক মন্তব্যে ব্যবহার করবেন না।